Công ty TNHH TM Đức Minh Long giới thiệu một số ứng dụng của bạc trong điều trị vết thương

Những thách thức liên quan đến việc thực hiện và đánh giá tiếp theo của thử nghiệm ngẫu nhiên (RCT) trong chăm sóc vết thương.

Chăm sóc vết thương thường liên quan đến sự tích hợp của một loạt các biện pháp can thiệp từng xác định bởi tình trạng giường vết thương tại thời điểm đánh giá. Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có tác dụng tốt nhất nếu mục tiêu điều trị có thể được xác định rõ ràng và một sự can thiệp duy nhất có thể đạt được mong muốn. Trong chăm sóc vết thương các thước đo thành công phần lớn được đánh giá bằng sự cải thiện vết thương

Nhưng điều này là không nhất thiết phải áp dụng cho các thiết bị được phát triển để tối ưu hóa vết thương, ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc kiểm soát các triệu chứng như đau và mùi hôi.  Diện tích chữa lành vết thương đặt ra những thách thức bổ sung khi cố gắng thử nghiệm ngẫu nhiên trong đó bao gồm các biến rộng rãi trong cả hai vết thương và bệnh nhân được tìm thấy trong thực hành lâm sàng bình thường

Trong chăm sóc vết thương nói việc xếp hạng các chứng cứ để thực hiện lâm sàng đã phát triển theo hai hướng, đầu tiên là việc xác định mở rộng và thẩm định quan trọng của tất cả các thông tin được công bố và trình bày, nhưng chỉ bao gồm đầy đủ được hỗ trợ thử nghiệm lâm sàng nhưng tiêu chuẩn thu nhận là nghiêm ngặt. Trong lĩnh vực chăm sóc vết thương này đã được chứng minh là hạn chế nghiêm trọng, trong đó các tiêu chuẩn vàng của phân tích và đối chứng là hiếm. Cũng hoàn thành RCT lớn là rất khó khăn để làm do sự phức tạp nhấn mạnh trước đó. Phương pháp thứ hai là bao gồm tất cả các cấp bằng chứng và điều này đã được sử dụng cho ví dụ để hướng dẫn lâm sàng liên quan đến nhiễm trùng vết mổ và kháng sinh trong phẫu thuật. Người ta có thể tranh luận về ưu và nhược điểm của từng phương pháp, nhưng bằng chứng là rất quan trọng cho cả hai đánh giá.

Ảnh hưởng đối với bằng chứng sẵn có về hiệu quả của Bạc

Với khái niệm phát triển của kháng sinh / kháng khuẩn sử dụng thận trọng của kháng sinh / kháng khuẩn trong chăm sóc vết thương là chìa khóa. Có một đánh giá lâm sàng để chứng minh sử dụng trên vết thương thích hợp, một thời gian để bắt đầu và thời gian để dừng lại. Bạc phù hợp với thực tiễn này và không nên được sử dụng thông qua để chữa lành vết thương nhưng đến một thời điểm thích hợp trong chữa bệnh. Sử dụng bạc kháng khuẩn và băng khác dự phòng như một trường hợp đã dẫn đến một số thay đổi cách nhìn nhưng bây giờ có rất nhiều ví dụ về nhân viên bệnh viện đã quản lý gạc Bạc thay băng thông qua quản lý tốt với kết quả tiết kiệm trong thay băng. Thuốc kháng sinh có thể không đạt được các vi khuẩn trong vấn đề nhiễm khuẩn vết thương do suy giảm nguồn cung cấp máu để cung cấp tại chỗ cần can thiệp bạc hoặc kháng khuẩn khác nên được xem xét. Khuyến khích việc sử dụng các sản phẩm bạc đã phát triển thông qua các thử nghiệm lâm sàng, sự đồng thuận chuyên gia và hướng dẫn công bố thông qua ví dụ của Liên minh Thế giới về chăm sóc vết thương .

Băng Bạc không nên gộp lại với nhau và nói đến trong một cách chung chung một số băng có bằng chứng nhiều hơn so với những người khác nên điều quan trọng là phải hiểu được liên tục bằng chứng từ phòng thí nghiệm, mô hình động vật và kết quả lâm sàng liên quan đến việc sử dụng của mỗi lần thay băng mà được lựa chọn để được vào khuyến cáo.

Một số RCT lớn so sánh băng gạc chứa Bạc xuất bản gần đây đã chữa lành vết thương như một thiết bị và cho phép các bác sĩ để lựa chọn từ một loạt các loại gạc Bạc với mức độ khác nhau. Có khả năng kháng khuẩn hiệu quả và che phủ vết thương. Bằng cách sử dụng Gạc Bạc để chữa trị và pha loãng bất kỳ lợi ích tiềm năng kháng khuẩn bằng cách cho phép các bác sĩ sử dụng một loạt các gạc Bạc với các vết thương cá nhân cũng trình bày các vấn đề trong việc giải thích các kết quả tổng thể.  Sự phức tạp trước đây thảo luận lý do nổi bật tại sao RCT đã đăng rất ít.

Nhận thức được những thách thức đặt ra với một hệ thống các bằng chứng liên quan đến những lợi ích lâm sàng kết hợp với Bạc theo định dạng sản phẩm gạc chứa Bạc đã được tổng kết. Tài liệu này đã được phát triển để cho phép các học viên nghiên cứu lâm sàng tầm nhìn khác nhau phản biện chuyên gia hỗ trợ việc sử dụng các công nghệ này. có thể kết luận rằng sự phụ thuộc vào đối chứng như là một nguồn duy nhất là bằng chứng cho việc sử dụng của bất kỳ thay gạc Bạc một cách nào đó và đánh giá tất cả các hình thức bằng chứng sẽ giúp vào thời điểm này để hỗ trợ các lựa chọn thích hợp của một lớp gạc đắp vết thương kháng khuẩn.

Bằng chứng cho băng gạc chứa Bạc trong vết thương cấp tính

Nghiên cứu trường hợp kiểm soát

Băng gạc có Bạc

Tác động của một chất hấp thụ bạc tẩy rửa

Hệ thống thay băng vết thương biến chứng. 

Thành công chống nhiễm trùng

Nghiên cứu trường hợp

Băng gạc có Bạc

Mất mô vết thương rộng bởi ý định thứ cấp quản lý với thấm kháng khuẩn.

Quản lý nhiễm chấn thương nghiêm trọng ở trẻ em.

Mức độ bằng chứng

Phân tích chất lượng cao, đánh giá có hệ thống của các RCT, hoặc có đối chứng với một nguy cơ sai lệch thấp và nhiều khả năng rằng mối quan hệ là quan hệ nhân quả

Tiến hành phân tích meta, đánh giá có hệ thống của các RCT, hoặc có đối chứng với nguy cơ sai lệch thấp phân tích Meta, đánh giá có hệ thống của các RCT, hoặc có đối chứng với nguy cơ cao

Chất lượng cao đánh giá có hệ thống các bệnh chứng hoặc nhóm nghiên cứu chất lượng cao kiểm soát hay nghiên cứu thuần tập với một nguy cơ rất thấp gây nhiễu, hay cơ hội và khả năng cao rằng mối quan hệ là quan hệ nhân quả

Nghiên cứu không phân tích, ví dụ báo cáo trường hợp, hàng loạt trường hợp, nghiên cứu trường hợp

Ý kiến chuyên gia / điểm thực hành tốt *

* Tuyên bố cho dù sản phẩm của họ được hỗ trợ bởi "Thực hành tốt và không phải bởi bất kỳ cấp độ cao hơn bằng chứng trong bảng trên.

Lâm sàng

• Bằng chứng đáng kể (p = 0,016) trong việc giảm biến chứng vết thương với băng gạc chứa Bạc so với bông gạc vết thương thông thường trong phẫu thuật chi dưới của vết loet suy giảm tỉnh mạch.

• Đối với chi phí  đầu tư vào băng băng gạc chứa Bạc được lưu trong điều trị nhiễm trùng so với băng gạc thông thường trong điều trị vết thương trong phẫu thuật chi dưới tái thông động mạch.

In-Vitro

• Băng Gạc có Bạc và băng gạc có Bạc thấm đã được thể hiện một cách nhất quán để ngăn chặn sự hình thành màng sinh học trong ống nghiệm trong khoảng thời gian 48 giờ so với nuôi cấy hỗn hợp vi khuẩn với các sản phẩm Gạc chứa Bạc.

• Băng Gạc chứa Bạc chứng minh là một rào cản hiệu quả chống lại MRSA (EMRSA-15 và EMRSA-16) của các sản phẩm Gạc Chứa Bạc

Phòng lây nhiễm và các chi phí liên quan đến nhiễm trùng

Lâm sàng

Tiến hành một nghiên cứu bệnh chứng so sánh băng gạc chứa Bạc bằng các loại băng gạc thông thường (thường là bông gạc vô trùng) trong thay băng sau phẫu thuật vết thương phẫu thuật cho tái thông động mạch, trong tổng số 117 bệnh nhân băng gạc chứa Bạc với 130 vết thương và tổng cộng 99 bệnh nhân nhóm chứng với 118 vết thương.

Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng quan trọng của một giảm (p = 0,016) trong các biến chứng vết thương với băng gạc chứa Bạc so với bông gạc thông thường, với tỷ lệ biến chứng chung giảm 64%. tỷ lệ vết thương biến chứng là 14% (17/118) đối với nhóm đối chứng và 5%

(7/130) cho nhóm băng gạc chứa Bạc. Với giảm 9% trong tỷ lệ biến chứng vết thương, 1 vết thương biến chứng được ngừa cho mỗi 11 bệnh nhân được điều trị bằng băng gạc chứa Bạc, dẫn đến một tiết kiệm chi phí trong điều trị nhiễm trùng cho đầu tư vào băng gạc chứa Bạc. Điều này giả định chi phí vật chất của điều trị một bệnh nhân bị băng gạc chứa Bạc là $ 10 và chi phí điều trị nhiễm trùng là $ 5,595.

In-Vitro

Tiến hành một nghiên cứu trong ống nghiệm đánh giá 8 băng gạc chứa Bạc và không chứa bạc để ngăn chặn sự hình thành màng sinh học duy nhất và hỗn hợp của lâm sàng liên quan Vi sinh. kết quả cho thấy băng gạc chứa Bạc  và băng gạc chứa Bạc  thấm ngăn chặn sự hình thành màng sinh học của tất cả các màng sinh học duy nhất và hỗn hợp. Màng sinh học mạnh cũng đã được hình thành bởi tất cả các sự hiện diện của loại gạc Alginate calci (trừ S aureus và S epidermidis tương ứng). Các tác giả kết luận rằng trong nghiên cứu này, băng gạc chứa Bạc và băng gạc chứa Bạc thấm đã được thể ngăn chặn sự hình thành màng sinh học trong ống nghiệm trong khoảng thời gian 48 giờ so với nuôi cấy hỗn hợp vi khuẩn, cho thấy rằng sự can thiệp nhanh chóng điều trị có thể hữu ích hình thành màng sinh học trong những vết thương.

Sử dụng hai chủng MRSA (EMRSA-15 và EMRSA-16) để đánh giá các tác động kháng khuẩn và rào cản bốn băng gạc chứa Bạc có tác dụng rào cản và chỉ chứng tỏ hoạt động kháng khuẩn hạn chế chống lại MRSA sau 24 giờ. Các tác giả kết luận rằng băng gạc chứa Bạc là hiệu quả hơn băng gạc khác trong việc cung cấp một chức năng bảo vệ chống lại EMRSA-15 và EMRSA-16.

Hoạt động kháng khuẩn, ức chế với băng gạc chứa Bạc  MRSA sau 4 giờ, không có hiện tốc độ tăng trưởng ở mức 24 và 72 giờ và băng gạc chứa Bạc  thấm ức chế MRSA tại mọi thời điểm.

Tiến hành một nghiên cứu trong ống nghiệm, đánh giá các hoạt động kháng khuẩn của băng gạc chứa Bạc so với bạc nitrat, Silver Sulfadiazine (SSD), và Mafenide Acetate. nồng độ ức chế tối thiểu (Mic), nồng độ diệt khuẩn tối thiểu (MBC), vùng ức chế, và những đường cong chết đã được xác định với 5 loại vi khuẩn có liên quan trên lâm sàng. Kết quả cho thấy băng gạc chứa Bạc có Mic thấp nhất và MBC và tạo ra các vùng tương tự ức chế Silver Nitrate và Silver Sulfadiazine.Vi khuẩn tồn tại là không thể phát hiện sau 30 phút liên lạc.

Thời gian so với 2-4 giờ với 2 sản phẩm khác. Mafenide Acetate tạo ra lớn nhất

Quản lý nhiễm trùng (tiếp theo) khu ức chế nhưng đã cao nhất Mic / MBC và một số lượng đáng kể của các sinh vật sống sót sau 6 giờ tiếp xúc.

Tiến hành một nghiên cứu in vitro, so sánh những hiệu quả kháng khuẩn của băng gạc chứa Bạc chống lại vi khuẩn thường gặp (kể cả các chủng kháng thuốc kháng sinh) và men vết thương mầm bệnh. Khả năng của các băng để ngăn chặn vi khuẩn phát triển sau khi thách thức lặp đi lặp lại cũng được kiểm tra để lấy được một dấu hiệu của tuổi thọ của những hiệu quả của băng. Băng gạc chứa Bạc thể hiện một hành động diệt khuẩn nhanh hơn nhiều so với một phổ rộng các vi khuẩn trong những so sánh trong ống nghiệm.

Kiểm tra bốn băng bạc (MafenidetM Acetate, Bạc NitratetM, Bạc SulfadiazinetM và băng Ion bạc) và hiệu quả diệt nấm trong ống nghiệm của họ. các kháng sinh tại chỗ được thử nghiệm đã chứng minh mức độ hoạt động khác nhau đối với c albicans, c glabrata, c tropicalis, S cerevisiae và Aspergillus fumigatus. Kết quả cho thấy băng nano Bạc cung cấp hoạt động nhanh nhất và diệt nấm phổ rộng. Các tác giả cho rằng băng gạc Ion Bạc có thể là một ứng cử viên tốt để sử dụng để giảm thiểu nguy cơ nhiễm nấm, do đó làm giảm các biến chứng chậm trễ chữa lành vết thương.

Mức độ chứng cứ theo hướng dẫn dấu hiệu để phân loại các bằng chứng cho mỗi sản phẩm bạc được trình bày.

Cấp bằng chứng hỗ trợ dẫn cho băng gạc chứa tại khoa Bỏng.

Một thử nghiệm so sánh ngẫu nhiên giữa các băng gạc chứa Bạc và SD-Ag trong điều trị vết thương bỏng còn lại, bao gồm cả phân tích an toàn.

So sánh hiệu quả của sulfadiazine bạc 1% và băng gạc chứa Bạc để điều trị vết thương bỏng một phần.

Một nghiên cứu ngẫu nhiên kết hợp đánh giá hiệu quả và an toàn của băng gạc chứa bạc để điều trị vết thương bỏng.

Một nghiên cứu ngẫu nhiên tương lai của băng gạc chứa Bạc so với sulfadiazine bạc trong điều trị Bỏng: Những phương pháp ít gây đau đớn? Tạp chí chăm sóc và phục hồi chức năng Bỏng.

Nghiên cứu thuần tập

Một câu chuyện về hai băng phần 4: Vấn đề tiền bạc.

Một nghiên cứu của băng gạc chứa Bạc so với Silvazine trong trẻ em. tỷ lệ vết thương bỏng viêm mô tế bào và các chi phí liên quan của bệnh nhân trong điều trị: kiểm toán chăm sóc bệnh nhân so sánh

Bằng chứng hỗ trợ dẫn cho băng gạc chứa Bạc tại khoa Bỏng

Nghiên cứu trường hợp kiểm soát

Tỷ lệ phẫu thuật ghép da khớp được tăng lên với việc tiếp xúc với bạc.

Băng bạc: vai trò của họ trong quản lý vết thương.

Sự an toàn của nano băng bạc để chữa bỏng: Một nghiên cứu về toàn thân.

In-Vitro nghiên cứu

Kháng khuẩn và rào cản ảnh hưởng của bạc đối với methicillin Staphylococcus aureus kháng. Tạp chí chăm sóc vết thương .

Đánh giá so sánh của các Hoạt động kháng khuẩn của kháng khuẩn băng. Tạp chí chăm sóc vết thương Bỏng  và tái sinh;

Hệ thống phân loại SIGN

Nhiều nghiên cứu đã chứng minh băng gạc chứa bạc để được nhiều chi phí hiệu quả Silvazine / Silver Sulfadiazine trong việc điều trị các loại bỏng.

Sử dụng

Tiến hành một nghiên cứu để chữa bỏng cho trẻ em. họ đã được kiểm tra 328 bệnh nhân được điều trị bằng Silvazine giữa tháng 1 năm 2000 - tháng 6 năm 2001 và so sánh kết quả với 241 bệnh nhân được điều trị bằng băng gạc chứa bạc giữa tháng 7 2002 – 7 2003 các tác giả thấy rằng băng gạc chứa bạc chỉ cần phải được thay 3-4 ngày so với lao động tắm rửa và thay băng tích cực hàng ngày cần thiết với Silvazine. Điều này dẫn đến việc giảm chi phí điều trị về mặt thời gian cho ăn và giảm thuốc giảm đau (mặc dù điều này là không trực tiếp đo). Các tác giả cũng nhận thấy rằng chi phí áp lực đã giảm xuống khi chế độ điều trị đã thay đổi để băng gạc chứa bạc trái ngược với cho khi chế độ điều trị là Silvazine.

Nghiên cứu 447 bệnh nhân trẻ em ước tính tiết kiệm chi phí là từ 21% -28% cho các vết thương bỏng nhỏ (1% -5% TBSA) và từ 15% -18% cho các vết thương bỏng lớn hơn (15 % -25% TBSA) với băng gạc chứa bạc (241 bệnh nhân) so với Silvazine (206 bệnh nhân).

Nghiên cứu so sánh 4 bệnh nhân xuất hiện với vết bỏng đầu điều trị bằng băng gạc chứa bạc vào năm 2001 với 4 bệnh nhân được điều trị bằng Silvazine năm 2000 chi phí điều trị

Tiết lộ một tiết kiệm chi phí khi so sánh chi phí của bệnh nhân băng gạc chứa bạc và Silvazine. Hơn nữa, việc sử dụng kháng sinh đã giảm với băng gạc chứa bạc (5,2%) so với Silvazine (57%). chi phí trung bình cho mỗi bệnh nhân (không bao gồm thuốc kháng sinh, biên chế và phẫu thuật) đã giảm, tiết kiệm cho mỗi bệnh nhân. chi phí trung bình cho mỗi bệnh nhân thay đồ cho nhóm băng gạc chứa bạc thấp hơn so với Silvazine.

Trong một cuộc điều tra của bốn kiểm tra lâm sàng định kỳ so sánh SSD (36 bệnh nhân) với băng gạc chứa bạc (36 bệnh nhân), cho thấy sử dụng kháng sinh là thấp hơn đáng kể trong

Nhóm băng gạc chứa bạc trong đó 11,1% số bệnh nhân được dùng kháng sinh trong nhóm băng gạc chứa bạc so với 61,1% ở nhóm SSD (p = 0,016).

Chi phí điều trị 10 bệnh nhân bị bỏng một phần với băng gạc chứa bạc với chi phí điều trị với SSD. Tỷ lệ phần trăm tiết kiệm chi phí với băng gạc chứa bạc so với SSD trong điều trị bỏng độ dày một phần đã được báo cáo là 36% trong tổng chi phí chăm sóc.

So với băng gạc chứa bạc và SulfamylontM ngâm ExU khô ™ trong điều trị bệnh nhân bỏng. Tác giả cũng cho thấy bệnh nhân băng gạc chứa bạc cần thay băng ít hơn đáng kể (p = 0,01).

Chi phí băng, (p = 0,024), giá thành sản phẩm phụ trợ (p = 0.072), chi phí lao động (p = 0,011) và tổng chi phí điều trị trung bình (p = 0,043) cho nhóm băng gạc chứa bạc so với cho Sulfamylon ngâm ExU nhóm khô.

Thủ tục phẫu thuật

Cho thấy tỷ lệ trẻ em cần ghép là ít hơn đáng kể (p <0.001) ở nhóm băng gạc chứa bạc (15,4% so với 25,6% băng SilvazinetM).

Cho thấy tỷ lệ ghép da cũng thấp hơn với băng gạc chứa bạc (15% với băng gạc chứa bạc so với 27% với Silvazine, p = 0.001).

Cho thấy 25% bệnh nhân đã phẫu thuật băng gạc chứa bạc trái ngược với 67% bệnh nhân SSD. Ngoài ra, chỉ có 6% số bệnh nhân đã trải qua một sự cố băng gạc chứa bac vết thương so với 25% bệnh nhân SSD.

So với băng gạc chứa bạc loại SSD trong điều trị bỏng vừa trẻ em (> 20% TBSA) ở 30 bệnh nhân băng gạc chứa bạc tiềm năng với 73 điều khiển lịch sử phù hợp với điều trị bằng SSD.

- Tiết kiệm 3,35 ngày với băng gạc chứa bạc

• Thời gian nhanh hơn lại epithelialisation với băng gạc chứa bạc vs Silvazine

- Tiết kiệm là 6,1 ngày với băng gạc chứa bạc (p = 0,047)

• Tốc độ nhanh hơn sau khi kết thúc vết thương với băng gạc chứa bạc vs gạc được sử dụng với một giải pháp kháng sinh

- Tỷ lệ đóng vết thương nhiều hơn 40% so với băng gạc chứa bạc bằng gạc / trộn kháng sinh

Một nghiên cứu gần đây của RCT đã đánh giá 166 vết thương bỏng 98 bệnh nhân so sánh hiệu quả lâm sàng của băng gạc chứa bạc SulfadiazinetM (SSD). họ thấy rằng thời gian chữa bệnh là 12,42 ngày cho nhóm băng gạc chứa bạc trái ngược với 15,79 ngày cho nhóm SSD, kết quả là tiết kiệm đáng kể 3,35 ngày.

kết quả cho thấy bệnh nhân không cần ghép, thời gian để tái epithelialisation là ít hơn đáng kể (p = 0,047) cho bệnh nhân băng gạc chứa bạc so với Silvazine; Bệnh nhân băng gạc chứa bạc đạt trung bình thời gian tái epithelialisation 14,9 ngày trong tương phản với 18,3 ngày cho Silvazine, chiếm trung bình tiết kiệm 6,1 ngày đối với bệnh nhân băng gạc chứa bạc.

Nghiên cứu 20 bệnh nhân với vết bỏng sâu (15% -40% TBSA) với ghép da, điều tra tỷ lệ tái epithelialisation của băng gạc chứa bạc và băng gạc được sử dụng với một giải pháp chống vi trùng (giải pháp neomycin với polymyxin) trên 10 ngày. Mỗi bệnh nhân được trình bày với 2 vết thương được điều trị bằng một băng gạc chứa bạc và khác với điều trị tiêu chuẩn. các tác giả thấy một sự gia tăng đáng kể tỷ lệ tái epithelialisation cho nhóm băng gạc chứa bạc vào ngày 4 và ngày 7 điều này dẫn đến một sự gia tăng 40% trong tỷ lệ đóng vết thương cho nhóm băng gạc chứa bạc; ở phần cuối của 7 ngày, 100% các vết thương đã bị đóng cửa trong nhóm băng gạc chứa bạc trái ngược với chỉ có 55% cho các giải pháp kháng sinh.

Quản lý nhiễm trùng

Tỷ lệ vi khuẩn vào các ngày thứ 6 và thứ 12 sau khi áp dụng điều trị cho bệnh nhân băng gạc chứa bạc cao hơn (SSD) bệnh nhân Bạc Sulfadiazine (p <0,05) đáng kể. tỷ lệ  là 16,7% (ngày 6) và 26,7% (ngày 12) cho nhóm băng gạc chứa bạc trái ngược với 11,5% và 19,2% tương ứng cho nhóm SSD. Lưu ý: đã có tổng cộng 166 vết thương đã nghiên cứu trên 98 bệnh nhân trong nghiên cứu này.

Đau

trong một phân tích meta của 3 của RCT bao gồm 112 bệnh nhân (56 băng gạc chứa bạc và 56 bệnh nhân xây dựng bạc cũ (Silver Nitrate bạc Sulfadiazine), tìm thấy bằng chứng đáng kể (p <0.001) mà bệnh nhân băng gạc chứa bạc kinh nghiệm ít đau hơn so với tuổi bệnh nhân

Một nghiên cứu ngẫu nhiên được thực hiện so với băng gạc chứa bạc làm ẩm bằng dung dịch 0,5% của nitrat bạc về bệnh nhân thoải mái và dễ sử dụng. các tác giả đã nghiên cứu 30 bệnh nhân, với 2 vết thương nghiên cứu. Sử dụng 10 điểm trực quan tương tự Scale (VAS) để đánh giá đau đớn, họ đã tìm thấy băng gạc chứa bạc là ít hơn đáng kể đau đớn loại bỏ một nơi VAS điểm đau trung bình 2,6 được ghi nhận cho băng gạc chứa bạc so với 3,9 cho Nitrate bạc (p <0,05). các tác giả cũng quan sát thấy có sự khác biệt trong đau đớn lên đến 2 giờ sau khi ăn mặc ứng dụng.

Băng gạc chứa bạc đã được chứng minh là ít đau đớn hơn so với SSD (1%) trong điều trị bỏng độ dày một phần. Tiến hành một nghiên cứu ngẫu nhiên 50 bệnh nhân (25 và 25 băng gạc chứa bạc 1% SSD). Sử dụng 10 điểm VAS quy mô, các tác giả tìm thấy điểm số đau trung bình cho bệnh nhân băng gạc chứa bạc được ít hơn so với nhóm SSD (4 +/- 0.6 cho băng gạc chứa bạc vs 5 +/- 0.7 cho SSD).

Nghiên cứu 14 bệnh nhân. Mỗi bệnh nhân có 2 vết bỏng đánh giá, một trong những chọn ngẫu nhiên để băng gạc chứa bạc và khác chọn ngẫu nhiên để SSD. các tác giả so với cơn đau liên quan với những thay đổi thay đồ bằng cách sử dụng 10 điểm VAS quy mô. kết quả cho thấy rằng có ít đau liên quan đến thay băng với băng gạc chứa bạc so với SSD (có nghĩa là đau điểm số 3.2 cho băng gạc chứa bạc so với 7,9 cho SSD).

Tỉ lệ nhiễm trùng thấp hơn đáng kể (p <0.001) cho băng gạc chứa Bạc vs hình cũ bạc (Silver Nitrate và Silver Sulfadiazine)

• Tỷ lệ bỏng vết thương nhiễm trùng huyết (> 105 sinh vật mỗi gram mô) và khuẩn thứ phát sinh từ nhiễm trùng vết mổ ít hơn cho băng gạc chứa bạc vs bạc NitratetM gạc

• Tỷ lệ bỏng vết thương viêm mô tế bào thấp hơn cho băng gạc chứa bạc vs SilvazinetM

• Sử dụng kháng sinh ít có băng gạc chứa bạc vs SSD (p = 0,016) và băng gạc chứa bạc vs Silvazine

• Vết thương nhiễm trùng và colonisations vết thương phát triển trong ít bệnh nhân với băng gạc chứa bạc vs SSD

• Ít biến chứng với băng gạc chứa bạc vs SSD (p = 0,035)

Phòng lây nhiễm

Trong một phân tích meta của năm của RCT bao gồm 285 bệnh nhân (105 bệnh nhân băng gạc chứa bạc và 180 bệnh nhân cao tuổi bạc xây dựng (Silver Nitrate bạc Sulfadiazine) mà bệnh nhân băng gạc chứa bạc có thấp hơn đáng kể (p <0.001) tỷ lệ nhiễm trùng (9,5% nhiễm ) so với bệnh nhân xây dựng bạc lớn tuổi (27,8% bệnh nhân).

Tỷ lệ bỏng vết thương nhiễm trùng huyết (> 105 sinh vật mỗi gram mô) là ít hơn cho bệnh nhân băng gạc chứa bạc so với bệnh nhân dùng Gạc Bạc Nitrat. Các tác giả thấy vết thương bỏng nhiễm trùng huyết ở 5 trong số 24 sinh thiết cho băng gạc chứa bạc

So với 16 trong số 24 mẫu sinh thiết cho nhóm nitrate bạc. Khuẩn thứ phát sinh từ vết thương bị nhiễm bệnh cũng ít gặp hơn trong nhóm băng gạc chứa bạc so với bạc nitrat (1 vs 5 tương ứng, với 17 vết thương trong mỗi nhóm).

Nghiên cứu 70 bệnh nhân (19 băng gạc chứa bạc, 51 Silvazine) cho thấy giảm tỷ lệ bỏng vết thương cho bệnh nhân viêm mô tế bào băng gạc chứa bạc (10,5%) khi so sánh với các bệnh nhân Silvazine (55%). Hơn nữa, các tác giả cho thấy việc giảm sử dụng kháng sinh cho bệnh nhân băng gạc chứa bạc nơi chỉ có 5,2% bệnh nhân cần thuốc kháng sinh so với 57% bệnh nhân Silvazine. trong một nghiên cứu khác, Nghiên cứu 72 bệnh nhân cũng cho thấy kết quả tương tự, trong đó sử dụng kháng sinh có ý nghĩa (p = 0,016) thấp hơn ở nhóm băng gạc chứa bạc nơi 11,1% bệnh nhân được dùng kháng sinh trong tương phản với 61,1% số bệnh nhân SSD.

So với 50 bệnh nhân (25 điều trị bằng băng gạc chứa bạc, 25 với SSD) về hiệu quả lâm sàng. các tác giả thấy rằng những bệnh nhân băng gạc chứa bạc phát triển vết thương

 So với SSD (64% cho băng gạc chứa bạc vs 88% cho SSD). Hơn nữa, bệnh nhân băng gạc chứa bạc ít phát triển một nhiễm trùng vết mổ (12% đối với băng gạc chứa bạc vs 16% cho SSD).

So với 30 bệnh nhân băng gạc chứa bạc hồi tố với 73 bệnh nhân SSD truy. các tác giả thấy rằng những bằng chứng quan trọng của bệnh nhân có biến chứng ít hơn với băng gạc chứa bạc so với SSD (trong đó chỉ có 3,3% bệnh nhân trải qua các biến chứng băng gạc chứa bạc vs 20,5% cho SSD, p = 0,035).

Quản lý Scar ( sẹo)

Các yêu cầu về quản lý vết sẹo dài hạn đã được thể hiện để được giảm bằng các loại băng băng gạc chứa bạc khi so sánh với Silvazine.

Báo cáo rằng 30% bệnh nhân được yêu cầu quản lý băng gạc chứa bạc vết sẹo dài hạn so với 40% bệnh nhân Silvazine (p = 0,05). cũng nhận thấy rằng chi phí về áp lực đã giảm khi chế độ điều trị đã thay đổi để băng gạc chứa bạc trái ngược với cho chế độ điều trị là Silvazine.

Đánh giá mức độ bạc của băng gạc chứa bạc trong 30 bệnh nhân ghép da, các trang web của nhà tài trợ và các trang web bỏng còn lại. nghiên cứu cho thấy mức độ bạc huyết thanh cho bệnh nhân băng gạc chứa bạc thấp hơn so với mức tối đa được báo cáo trong y văn cho các bệnh nhân được điều trị bằng kem Sulfadiazine bạc. các tác giả kết luận rằng việc sử dụng băng gạc chứa bạc không liên quan với các dấu hiệu lâm sàng, sinh hóa hoặc huyết học và độc tính được an toàn để điều trị những người bị bỏng.

Cho thấy không có sự khác biệt đáng kể giữa các băng gạc chứa bạc và SSD đối với xét nghiệm máu, xét nghiệm chức năng gan và thận với. Ngoài ra, không có tác dụng phụ đã được tìm thấy có liên quan với việc sử dụng băng gạc chứa bạc.

Bằng chứng về băng gạc chứa bạc ™ trong vết thương mãn tính

Mức độ chứng cứ theo hướng dẫn dấu hiệu để phân loại các bằng chứng cho mỗi sản phẩm bạc được trình bày.

Cấp bằng chứng hỗ trợ dẫn cho băng gạc chứa bạc trong vết thương mãn tính

Nghiên cứu thuần tập

So sánh ba gạc chứa bạc trong điều trị nhiễm trùng, vết thương mãn tính năm 2008;

Đánh giá hệ thống

Băng gạc chứa bạc: vai trò của họ trong quản lý vết thương.

Trường hợp dòng

Sử dụng bạc nanocrystalline vào các vết loét bạch huyết ở bệnh nhân có hạch bạch huyết mãn tính.

Vi trùng, viêm, và chữa lành: Một nghiên cứu về băng nanocrystalline bạc trong vết loét ở chân tĩnh mạch mãn tính. Những tiến bộ trong da và chăm sóc vết thương .

In-Vitro nghiên cứu

Kháng khuẩn và rào cản ảnh hưởng của bạc đối với methicillin Staphylococcus aureus kháng. Tạp chí chăm sóc vết thương.

Đánh giá so sánh của các Hoạt động kháng khuẩn của kháng khuẩn băng gạc chứa bạc. Tạp chí chăm sóc Vết thương Bỏng và tái sinh;